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這個職業(yè)我國缺口達到30萬人 關系到你的生命！
手術麻醉、無痛分娩、術后鎮(zhèn)痛、疼痛干預、無痛胃腸鏡……隨著外科手術的細分和介入治療的發(fā)展，麻醉科成為多個?？婆R床不可或缺的重要支柱，甚至是醫(yī)療中樞。
然而，在很長一段時間里，麻醉醫(yī)生并不被重視，甚至常被稱為“麻醉師”，都不在醫(yī)生序列，堪稱“存在感最低”的醫(yī)生群體。
“我們麻醉科的醫(yī)生護士都比其他科的白”
早上7時整，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生們紛紛走向手術間，開始術前準備工作。
醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師林財珠拿出一張1米多長、密密麻麻寫滿字的表格說：“這是醫(yī)院今天30間手術室?guī)装倥_手術的清單，從早上七點半第一臺手術開始，一直到晚上9點鐘左右才能全部做完。中間可能還有急診轉(zhuǎn)來的危重病人，實際手術量還不止這些。”
“不要緊張，睡一會兒哈。”被推進手術室確認過身份后，患者小王只記得腦后傳來醫(yī)生的溫柔叮囑。
兩小時后，他在麻醉蘇醒室醒來。家人十分激動，對手術主刀醫(yī)生連連道謝。然而像很多人一樣，他們不知道的是，從手術開始一直到他蘇醒，還有兩位麻醉醫(yī)生全程守護著他的生命體征。
隨著醫(yī)學的發(fā)展，除了常見的臨床麻醉、疼痛治療、重癥醫(yī)學外，無痛分娩、無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛介入(包括檢查和治療)等手術，對麻醉醫(yī)生的需求量越來越大。
“麻醉醫(yī)生要參與各個外科科室的手術，同時還要負責很多手術室外的麻醉業(yè)務。麻醉醫(yī)生的日常工作具有‘單兵作戰(zhàn)、全程作戰(zhàn)、連續(xù)作戰(zhàn)’等特點，‘全員過勞’是這一群體的常態(tài)。”北京世紀壇醫(yī)院黨委書記李天佐說。
在福建龍巖人民醫(yī)院，麻醉科主任曾暉剛下了急診夜班，一大早在手術間外曬太陽透氣：“昨天一個白班加上急診夜班，我已經(jīng)連續(xù)24小時沒有見到陽光了。”
安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院麻醉科住院總醫(yī)師張陽說，麻醉科是一個麻醉醫(yī)生守著一個手術室，手術一臺接一臺做。“長年不見光，我們麻醉科的醫(yī)生護士都比其他科的白。”他自嘲地笑著說。
福州市第一醫(yī)院麻醉科主任李立芊曾經(jīng)歷了一場10多個小時的大搶救：“患者因為大出血，生命垂危。我和另一名麻醉醫(yī)生馬上精確計算給藥，并一直盯著儀器上的各項數(shù)值，全程監(jiān)護，防止出現(xiàn)臟器衰竭。經(jīng)過十幾個小時的搶救，患者終于轉(zhuǎn)危為安。”
40.4%的麻醉醫(yī)生每周工作時間長達50至60小時，還有19.4%的麻醉醫(yī)生每周工作時間超過60小時。
一項針對京津冀地區(qū)麻醉醫(yī)生的調(diào)查顯示，由于工作時間長、強度大，且收入與當?shù)仄骄较喈斏踔粮?，這一群體的工作滿意度低于世界和我國醫(yī)務工作者水平，職業(yè)耗竭發(fā)生率高。
風險高、收入低，我國麻醉醫(yī)生缺口30萬人
很多人都聽過這樣一句話：外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生救命。在一臺手術中，至關重要的、工作時間最長的就是麻醉醫(yī)生。“麻醉是‘一人一方’，患者的年齡、身體素質(zhì)、耐受性都要考慮進去，麻醉劑量要精確到毫克，甚至微克，麻醉劑量少了，起不到麻醉效果，過量則會危及患者生命。”李立芊說。
然而多位業(yè)內(nèi)人士認為，麻醉醫(yī)務人員的勞動價值并未得到合理體現(xiàn)。
解放軍301醫(yī)院麻醉科主任米衛(wèi)東認為，醫(yī)療服務價格不高，體現(xiàn)在麻醉醫(yī)生身上尤為明顯。北京大學人民醫(yī)院麻醉科主任馮藝介紹，手術中麻醉(全麻)6小時以內(nèi)的人工操作費用是140元。而一臺手術需要兩位麻醉醫(yī)生、一位護士配合管理。無論是中小手術，還是耗時更長、麻醉醫(yī)生投入精力更大的危重手術，人工操作費用都是140元，相關收費標準十幾年沒有調(diào)整。
我國每萬人口只有0.5個麻醉醫(yī)生，我國麻醉醫(yī)生缺口在30萬人左右。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，
麻醉醫(yī)生隊伍不僅總量缺口大，特殊科室、基層及偏遠地區(qū)、護士護工等“結(jié)構(gòu)性、區(qū)域性緊缺”也較為突出。
“兒科醫(yī)生缺，麻醉醫(yī)生缺，兒科麻醉醫(yī)生更是缺上加缺，我們就是‘洼地中的洼地’。”安徽省兒童醫(yī)院麻醉科主任汪幸說，兒科麻醉比成人難度更高、風險更大，醫(yī)生的培養(yǎng)周期更長、壓力更大。“我的很多學生都改行或跳槽了，多數(shù)年輕醫(yī)生不愿意從事兒科麻醉。”
職業(yè)尊重缺乏，職業(yè)倦怠易發(fā)
曾暉認為，對于患者來說，直觀感受是術前麻醉醫(yī)生找他談話評估身體狀況，手術當天“打一針就睡過去，醒了以后就出來”。正是因為這種工作特點，麻醉醫(yī)師普遍感覺缺乏職業(yè)尊重和認同。
“很多患者都不認為我們是醫(yī)生，直接叫麻醉師。”一名三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)生說，這個稱呼刺痛了很多同行的心。記者走訪時留意到，與一些外科科室辦公室掛滿錦旗相比，麻醉科辦公室往往是“空空如也”。
而醫(yī)療行業(yè)內(nèi)和醫(yī)院內(nèi)部重視程度也不夠。米衛(wèi)東說，有的醫(yī)院麻醉科被列為“醫(yī)療技術輔助科室”，麻醉醫(yī)師被認為是醫(yī)療技術人員，并沒有被醫(yī)院視為真正的醫(yī)生。讓不少麻醉醫(yī)師感到尷尬的是，申請科研項目時甚至沒有麻醉相關的代碼，只能參照其他科室代碼去申報，能夠申請到的項目相對較少。
收入來源單一與工作壓力大并存極易造成職業(yè)倦怠。麻醉醫(yī)生工作環(huán)境單一，長時間待在手術室里，既沒有門診收入，也沒法完成一臺手術就去休息，經(jīng)常一整天都在負責連臺手術。多名醫(yī)院負責人表示，“常年繃緊了弦”的工作狀態(tài)，導致不少醫(yī)學畢業(yè)生不愿從事麻醉行業(yè)，腫瘤科、外科等科室招人時往往“高學歷人才擠破頭”，而麻醉科招人時門可羅雀。
調(diào)整學科定位，壯大人才隊伍
針對麻醉醫(yī)生隊伍存在數(shù)量缺口大、工作超負荷等共性難題，受訪專家建議，調(diào)整麻醉學科定位，將其視作重要的醫(yī)學安全和樞紐學科，同時，適當提高麻醉醫(yī)生整體待遇，對麻醉護士、兒科麻醉等重點緊缺領域，有針對性加強培養(yǎng)力度，推動麻醉醫(yī)療人才隊伍良性發(fā)展。
張陽認為，麻醉學科是現(xiàn)代醫(yī)學最重要的平臺學科之一，在麻醉學科的支持保障下，很多過去做不了的手術得以開展，需要麻醉介入的科室不斷擴展。
北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任、北京協(xié)和醫(yī)學院麻醉學系主任黃宇光表示，麻醉科作為醫(yī)療“航母”的平臺和甲板，對各手術科室的安全高效有著重要保障作用。在臨床上，應將麻醉科由“輔助科室”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;臨床科室”，提高社會認知度，推動麻醉科能夠和其他外科、內(nèi)科臨床科室“同工同酬”。
米衛(wèi)東建議，提高公眾對麻醉學科的認知度，讓更多人認識到“讓病人安全”是麻醉的價值所在，而不僅是簡單的“讓病人睡著”。
