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熱射病七問(wèn) 預(yù)防有妙招
今年北京的夏天來(lái)得比往年更早，近日連續(xù)多天40度左右的高溫天氣讓市民感到“措手不及”，亦有因熱射病過(guò)世的病例發(fā)生，如何及時(shí)做好防暑降溫成為大家都關(guān)心和關(guān)注的問(wèn)題。哪些因素可能引起熱射?。砍霈F(xiàn)什么癥狀代表著中暑？哪些情況下需要及時(shí)就醫(yī)？在就醫(yī)前又有什么應(yīng)對(duì)措施？我們今天就來(lái)展開(kāi)聊一聊。
(資料圖片僅供參考)
Q1 高溫天氣有哪些常見(jiàn)病？
首先，避免中暑和曬傷；其次，避免過(guò)度貪涼，如過(guò)多飲食生冷、環(huán)境驟冷驟熱等都可能導(dǎo)致胃腸痙攣、傷風(fēng)感冒等夏季常見(jiàn)??；另外，在高溫天氣里，還應(yīng)謹(jǐn)防食物變質(zhì)，注意食物的保存方法，當(dāng)心急性胃腸炎等疾病的發(fā)生。
Q2 熱射病的病因是什么？
中暑根據(jù)嚴(yán)重程度一般可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑，熱射病就是最嚴(yán)重的中暑狀態(tài)。
中暑主要是由各種原因引起機(jī)體產(chǎn)熱過(guò)多，或機(jī)體不能很好地散熱，從而導(dǎo)致的體內(nèi)溫度過(guò)高。熱射病（即重度中暑）可能引發(fā)多器官功能障礙或衰竭，從而危及生命。
人體散熱主要通過(guò)輻射、蒸發(fā)、對(duì)流、傳導(dǎo)4種形式，在高溫環(huán)境下輻射減少，空氣濕度大于75%時(shí)蒸發(fā)減少，而當(dāng)人體與水直接接觸時(shí)散熱速度可提高20—30倍。
為此，我們可以了解到，各種影響機(jī)體散熱的因素是導(dǎo)致中暑的主要原因。其中包括環(huán)境溫度過(guò)高,空氣濕度過(guò)大,通風(fēng)不良等。
值得注意的是，如果人正處于高溫高濕環(huán)境下，進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)體力勞動(dòng)，或患有某些發(fā)熱性疾病等，都會(huì)進(jìn)一步使得機(jī)體產(chǎn)熱過(guò)多，或患有某些影響汗腺功能的皮膚疾病，導(dǎo)致機(jī)體不能很好地散熱，都會(huì)增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。
Q3 哪些人群需要特別注意？
年老體弱人群、嬰幼兒及兒童需格外注意防暑。患有某些精神疾病、感染性疾病、慢性病、甲亢、先天性汗腺缺乏癥等疾病的人群，以及肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、反應(yīng)差或熱調(diào)節(jié)能力差的人群更易中暑。
此外，在高溫天氣里，需長(zhǎng)時(shí)間或高強(qiáng)度在室外進(jìn)行體力勞動(dòng)的人群也容易中暑，應(yīng)引起高度重視，做好防暑降溫。
Q4 出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)當(dāng)心？
暴露于高溫環(huán)境時(shí)，出現(xiàn)多汗、乏力、頭痛、頭暈、眼花、面色潮紅、口渴、耳鳴、心慌等癥狀，可能是中暑。
若癥狀繼續(xù)加重，出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、肌肉痙攣、體位性低血壓、暈厥等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果體溫迅速升高，高達(dá)40攝氏度以上，或出現(xiàn)低血壓休克、心律失常、意識(shí)障礙等癥狀，則可能是熱射病。
值得注意的是，輕度中暑若不處理，病情可能進(jìn)一步加重，故輕度中暑也應(yīng)給予重視，及時(shí)采取通風(fēng)、降溫等手段來(lái)緩解癥狀。
Q5 中暑了該怎么快速處理？什么情況下應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？
若遇到中暑情況，可牢記12字急救口訣：一移、二敷、三飲、四擦、五服、六送。
1.及時(shí)移動(dòng)。中暑后，應(yīng)迅速將患者搬運(yùn)到通風(fēng)、干燥、陰涼的地方，并且讓患者保持平臥狀態(tài)，松開(kāi)衣物，保持呼吸道通暢，增加流動(dòng)空氣與皮膚接觸的面積，以達(dá)到降溫目的。
2.先溫敷后冰敷。先用溫水對(duì)患者身體進(jìn)行溫敷，再用冷水或冷毛巾對(duì)患者身體進(jìn)行冰敷來(lái)降溫，記住不可一上來(lái)就用冰敷，避免由毛孔收縮緊閉導(dǎo)致不能很好地散熱。
3.補(bǔ)充水分。少量多次補(bǔ)充水分，也可適當(dāng)加用口服補(bǔ)液鹽，避免電解質(zhì)失衡。
4.冷水擦浴?？捎美渌虮畬?duì)患者身體進(jìn)行擦浴來(lái)降溫，也可用冷毛巾或冰袋、冰塊放于患者頭部、腋窩、腹股溝等處，也可用冷水沖患者手腕以達(dá)到降低血液溫度的作用。
5.服用或使用防暑藥。例如，藿香正氣、仁丹、十滴水、風(fēng)油精等。
6.及時(shí)送醫(yī)。若進(jìn)行了以上降溫方法，患者癥狀依舊繼續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。
在醫(yī)院急診科，針對(duì)熱射病的應(yīng)對(duì)手段一般以快速有效持續(xù)降溫，迅速補(bǔ)充液體（靜脈補(bǔ)液），控制躁動(dòng)、抽搐及積極治療并發(fā)癥為主。
另外，不建議使用藥物降溫，因?yàn)樵S多解熱鎮(zhèn)痛藥的原理是通過(guò)讓患者大量出汗來(lái)達(dá)到退熱效果，可能進(jìn)一步加重患者脫水癥狀，不適用于中暑情況。
Q6 日常生活中有哪些防暑降溫妙招？
1.注意飲水，但應(yīng)避免過(guò)熱或過(guò)涼，以免引起出汗過(guò)多或胃部痙攣；
2.飲食宜清淡，避免高油高脂，多吃水果蔬菜，可適當(dāng)食用飲用菊花茶、酸梅汁、綠豆湯、西瓜、紅豆等，都有防暑作用；
3.戶外活動(dòng)注意防曬，盡量選擇輕薄、寬松、淺色的服裝，佩戴寬遮陽(yáng)帽，涂抹防曬霜；
4.高溫天氣里應(yīng)盡量避免外出，尤其要避開(kāi)正午時(shí)段，避免太陽(yáng)直曬；
5.高溫天氣里盡量待在涼爽的環(huán)境中，并注意室內(nèi)通風(fēng)，室內(nèi)應(yīng)開(kāi)啟空調(diào)，因?yàn)闅鉁卦?2攝氏度以上時(shí)電扇效果甚微；
6.外出時(shí)家中應(yīng)拉上窗簾，避免陽(yáng)光直曬形成溫室；
7.高溫環(huán)境下，可通過(guò)淋浴或用冷水擦拭身體、用冷水沖洗手腕來(lái)降溫；
8.隨身攜帶防暑降溫藥物；
9.適應(yīng)環(huán)境，提高耐熱能力，早晚適當(dāng)關(guān)閉一段時(shí)間的空調(diào)，進(jìn)行適量的戶外活動(dòng)。
Q7 哪些防暑誤區(qū)需當(dāng)心？
1.避免持續(xù)在空調(diào)房中待太久，環(huán)境干燥可能引起鼻出血、肌肉酸痛、精神萎靡等問(wèn)題；
2.不可用涼水洗腳，腳底汗腺發(fā)達(dá)，炎炎夏日出汗多，腳部受冷會(huì)堵塞毛孔，可能引起排汗系統(tǒng)衰退；
3.外出避免穿化纖面料衣物，盡量選擇散熱效果好的棉質(zhì)服裝；
4.不可過(guò)度貪涼，如大量飲涼茶、綠豆湯等，在夏日人體本就處于“外熱內(nèi)寒”的狀態(tài)，大量飲用冷飲容易引起腸胃功能紊亂；
5.出汗多并不能促進(jìn)減肥，出汗只是調(diào)節(jié)體溫的正常生理現(xiàn)象，與燃燒脂肪無(wú)關(guān)，因此不可在高溫天氣下故意外出或穿多衣服悶汗，不但不能減肥還會(huì)引起中暑，應(yīng)遵循更加健康科學(xué)的減肥方法。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院急診科 劉麗杰 單敏敏
