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用醫(yī)??芩⑸钣闷??老百姓大藥房多家門店欺詐騙保被約談

日,據(jù)河南廣播電視臺(tái)報(bào)道,老百姓大藥房旗下多家門店售賣各種食品違規(guī)刷取醫(yī)保卡,被鄭州市醫(yī)保部門約談。對于涉事的定點(diǎn)零售藥店,醫(yī)保部門將根據(jù)相關(guān)規(guī)定,責(zé)令退回違規(guī)醫(yī)保基金,視情節(jié)嚴(yán)重程度解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

老百姓大藥房多家門店違規(guī)刷醫(yī)???/strong>

根據(jù)規(guī)定,醫(yī)??ㄖ荒茉谒幍曩徺I藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械等物品時(shí)方可刷卡,但老百姓大藥房旗下多家門店卻違規(guī)售賣各種日常生活用品來引導(dǎo)消費(fèi)者使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行購買。

經(jīng)走訪發(fā)現(xiàn),老百姓大藥房鄭州桐柏路店內(nèi)除了擺放各種藥品、保健品外,不少銷售貨架上還擺放著各種個(gè)人護(hù)理品、生活用品、奶粉、紅棗、五谷雜糧、紅牛飲料等,每一種非藥品商品都有專用銷售區(qū)域,上面還標(biāo)注了非醫(yī)保刷卡區(qū)域。

值得一提的是,該店內(nèi)還懸掛了“欺詐騙保屬于違法行為,嚴(yán)重的將追究刑事責(zé)任”的條幅,可另一邊店內(nèi)員工在得知顧客家中有嬰兒和產(chǎn)婦后,卻開始推銷營養(yǎng)品和各種嬰幼兒用品,并表示店內(nèi)幾乎所有商品基本都可以刷醫(yī)??ㄟM(jìn)行消費(fèi)。經(jīng)過一番挑選后,一顧客在老百姓大藥房桐柏路店購買了紅棗、牙膏、衛(wèi)生巾、兒童益生菌等非藥品,收銀員在刷了醫(yī)??ê?,給了一張購物小票,而另一張購藥明細(xì)中藥品名稱卻全部撕掉了。

此外,老百姓大藥房河南省醫(yī)藥超市豐樂路店、老百姓大藥房滎陽店、老百姓大藥房新鄭龍湖店也均出現(xiàn)違規(guī)刷取醫(yī)??ǖ倪`法行為,甚至有些還不是醫(yī)保定點(diǎn)的藥店也能用醫(yī)??ㄙ徺I生活用品和保健食品。一店員還表示,一些商品是不可以刷醫(yī)??ǖ?,但可以在出的購物小票上換成其他可刷醫(yī)保的藥品,相當(dāng)于更改了名字。

回應(yīng):監(jiān)管不到位對涉事商品下架

正如老百姓大藥房廣告語“一切為了老百姓”,那此次盜刷醫(yī)??ㄒ彩菫榱死习傩諉?老百姓大藥房河南省醫(yī)保超市醫(yī)保負(fù)責(zé)人王川英表示,“違規(guī)刷取醫(yī)保卡并不是公司要求的,只是個(gè)別員工,如新入職的或者店長傳達(dá)不到的人員,可能對公司的要求有理解上的偏差。”

“對于此種違規(guī)行為,公司已連夜對所有門店進(jìn)行排查,把所有涉嫌的這些商品進(jìn)行下架、封存退到倉庫處理,并對區(qū)域經(jīng)理重新進(jìn)行制度管理要求,醫(yī)保制度的執(zhí)行細(xì)則又重新下發(fā),要求所有門店必須簽訂承諾書,執(zhí)行到位,如果執(zhí)行不到位,公司將會(huì)對其進(jìn)行嚴(yán)肅處理并給予公示。”王川英說。

同時(shí),老百姓大藥房一店長表示,盜刷醫(yī)保卡屬于違規(guī)行為,公司監(jiān)管不到位所致,今后公司會(huì)嚴(yán)格檢查,制定一定的措施進(jìn)行處罰,引以為戒,并保證今后將不會(huì)再出現(xiàn)刷錯(cuò)、串刷等現(xiàn)象。

老百姓大藥房河南省醫(yī)藥超市區(qū)域經(jīng)理在接受媒體采訪時(shí)也表示,藥店已經(jīng)認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤,將進(jìn)行三級(jí)追查責(zé)任制,在今后的工作中加大監(jiān)管力度。

對于老百姓大藥房多家門店出現(xiàn)的違規(guī)刷醫(yī)保卡的問題,鄭州市金水區(qū)醫(yī)療保障中心劉冰冰稱,生活用品等是不能刷醫(yī)??ǎ荒艽畵Q的,根據(jù)服務(wù)協(xié)議第23條第3款規(guī)定,醫(yī)保的記賬跟你實(shí)際購銷不符的話,如果造成很嚴(yán)重的社會(huì)影響,將扣除藥店當(dāng)年的質(zhì)量保證金,并解除醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。下一步,會(huì)根據(jù)實(shí)際情況作進(jìn)一步處理。

鄭州市醫(yī)保局基金監(jiān)管處負(fù)責(zé)人李云杰則表示,對于老百姓大藥房3家藥店的違規(guī)情況,醫(yī)保部門將進(jìn)行約談老百姓醫(yī)藥連鎖公司的主要負(fù)責(zé)人,同時(shí)要約談三家涉事藥店的店長,對涉案的定點(diǎn)零售藥店,根據(jù)協(xié)議中違規(guī)的條款情節(jié)作出處理,嚴(yán)重的話可以解除協(xié)議,責(zé)令退回相關(guān)的違規(guī)醫(yī)保基金

解讀:醫(yī)??楹尾蛔屧谒幍晁⒎轻t(yī)療用品?

醫(yī)??ㄊ?span id="p8bcvqzyi6y0" class="keyword">國家設(shè)定用于醫(yī)療消費(fèi)的個(gè)人專用賬戶,是專項(xiàng)消費(fèi),市民持醫(yī)保卡消費(fèi),不能用于支付非藥品商品支出。鄭州市醫(yī)保局基金監(jiān)管處負(fù)責(zé)人李云杰表示,醫(yī)保統(tǒng)籌基金是用于我們的大病治療,還有慢病的治療,個(gè)人賬戶則用于我們的門診治療,還有用于購藥,個(gè)人賬戶設(shè)立的目的就是通過累積來用于支付我們將來的醫(yī)療費(fèi)用。

“我們每一個(gè)人都有一個(gè)衰老的過程,現(xiàn)在如果把我們的個(gè)人賬戶拿來買生活用品或洗化用品,那么我們這個(gè)錢就沒有用到他應(yīng)該用到的位置上,我們這個(gè)醫(yī)保基金可能就被浪費(fèi)掉了。”李云杰還呼吁全市的參保人員用好管好我們的個(gè)人賬戶,把這個(gè)錢用到我們的醫(yī)療上,用到最需要的地方上。

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