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如何保證醫(yī)保談判成交價(jià)合理?國家醫(yī)保局12字回應(yīng)

中新經(jīng)緯12月10日電 國新辦10日舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。對于醫(yī)保談判中如何保證最終談成價(jià)格的合理性問題,國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文提到,科學(xué)評審、精準(zhǔn)測算、平等協(xié)商

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文 來源:國新辦網(wǎng)站

有媒體問:近日,“70萬一針的天價(jià)藥劑進(jìn)醫(yī)保”登上了熱搜,談判現(xiàn)場,醫(yī)保專家的談判砍價(jià)讓人印象深刻。請問,在醫(yī)保談判中,如何保證最終談成的價(jià)格的合理性?

隆學(xué)文稱,在談判藥品價(jià)格合理性方面確實(shí)關(guān)系到醫(yī)?;鸬陌踩P(guān)系到患者受益的水平,也關(guān)系到醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。同時(shí)也決定了藥品目錄談判工作的可持續(xù)性,這些年通過不斷地摸索、完善,應(yīng)該說形成比較完善的制度和工作機(jī)制,采取了一系列的措施提升和保證最終談成價(jià)格的合理性,主要有三個(gè)方面。

隆學(xué)文表示,第一,科學(xué)評審。在專家評審階段,組織臨床專家、藥學(xué)專家、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家,還有醫(yī)保管理等方面的專家,從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、公平性等不同維度對申報(bào)藥品進(jìn)行評審,通過評審,對符合醫(yī)保用藥保障需求的藥品納入談判范圍。

第二,精準(zhǔn)測算。對于獲得談判資格的藥品,醫(yī)保部門組織企業(yè)按照統(tǒng)一模板,提交測算資料,主要包括:藥物基本信息,相關(guān)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等信息,以及企業(yè)對藥品的意向價(jià)格還有相應(yīng)的佐證材料。醫(yī)保部門同時(shí)要組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等專家,從藥品成本效果、預(yù)算影響、醫(yī)?;鹭?fù)擔(dān)等不同角度開展綜合測算。

通過科學(xué)測算,形成醫(yī)?;鹉軌虺袚?dān)的最高價(jià),也就是談判團(tuán)隊(duì)信封里的底價(jià),作為談判專家開展談判的依據(jù)和底線。要強(qiáng)調(diào)的是,在測算過程中,專家們充分借鑒藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指南和國際最新技術(shù)方法,充分考慮我國醫(yī)保定位和市場環(huán)境等多方面的因素。同時(shí),根據(jù)工作方案,會(huì)逐一與相關(guān)企業(yè)充分面對面溝通,盡最大努力掌握信息、掌握數(shù)據(jù),使測算科學(xué)性、合理性、規(guī)范性,為談判順利進(jìn)行和開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

第三,平等協(xié)商。組織專家與企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場磋商,談判成功的,當(dāng)場確定談判價(jià)格,納入藥品目錄。談判不成功的,說明醫(yī)?;鹉軌蜇?fù)擔(dān)的最高價(jià)格與企業(yè)的期待可能還有一定的差距。

隆學(xué)文還提到,醫(yī)保談判絕不是簡單的唯低價(jià)去談,是在確保醫(yī)?;鸢踩?、滿足患者合理的基本用藥需求和推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展之間找到一個(gè)合理平衡,是牢牢把握醫(yī)?!氨;尽钡墓δ芏ㄎ幌?,充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用,以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商,達(dá)到患者、醫(yī)保、企業(yè)多方共贏。從歷次談判實(shí)踐來看,談判取得了不錯(cuò)的成果,價(jià)格合理性是具有保障的。下一步將繼續(xù)努力提升基本醫(yī)保用藥保障的水平。(中新經(jīng)緯APP)

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