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醫(yī)院接診多個(gè)曬傷孩子 醫(yī)生提醒：烈日下游玩別太放肆，小心肌膚曬傷
長沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 實(shí)習(xí)生 唐琳
【資料圖】
暑假里，不少孩子愛去海邊、游泳池、水上樂園戲水避暑，但強(qiáng)烈的紫外線容易讓肌膚告急。近日，湖南省兒童醫(yī)院皮膚科接診了很多曬傷的孩子。家長以為泡在水里或在陰涼的地方就不會(huì)被太陽曬傷，但事實(shí)上，紫外線除直射外，在水面還會(huì)被反射至皮膚，因此在海邊或者水邊，皮膚更容易被灼傷。
為什么陰天也會(huì)曬傷？
長沙持續(xù)高溫，為了尋找清涼，張先生帶著11歲的兒子浩浩（化名）去深圳海邊避暑?；氐介L沙后，浩浩雙臂出現(xiàn)了紅斑，還長出了灼熱、刺痛的小水皰。家人給浩浩用了燙傷膏后不見好轉(zhuǎn)，便帶著孩子來到湖南省兒童醫(yī)院皮膚科就診。接診的李珂瑤醫(yī)師了解到，孩子在水中玩了兩個(gè)多小時(shí)，并未覺得不適，只到夜晚才發(fā)現(xiàn)雙臂已被烈日灼傷。
“最近，皮膚科接診的很多孩子中，有的在海邊游泳曬傷，有的爬山曬傷，還有的在陰天外出游玩也被曬傷……”李珂瑤說，曬傷后大多表現(xiàn)為大片紅斑，有些可以看到密集分布的水皰，感受火辣辣的，很疼。
為什么成人一同游玩，只有孩子曬傷？“這是因?yàn)閮和钠つw尚未完全發(fā)育成熟，特別是角質(zhì)層。角質(zhì)層是皮膚的第一道屏障，能反射和吸收紫外線，角質(zhì)層越薄，抵御紫外線的能力越弱?！崩铉娆幷f，嬉戲玩耍時(shí)，兒童往往在陽光下停留的時(shí)間比成人長，而且涂抹防曬霜、戴防曬帽等防護(hù)措施沒有成人做得到位。
“許多人以為熱辣辣的太陽才會(huì)曬傷人，其實(shí)陰天也會(huì)造成曬傷?！崩铉娆幗忉?，這是因?yàn)閭ζつw的元兇是“藏”在陽光里、肉眼看不見的紫外線。日曬傷主要是皮膚暴露于戶外紫外線下而造成的損傷，陰天同樣也有戶外紫外線。夏季，即使是在陰天，戶外紫外線的強(qiáng)度最高也可以達(dá)到晴天的70%。同時(shí)，很多人陰天出門不做防曬措施，所以更容易被曬傷。
曬傷了可以這樣補(bǔ)救
曬傷又稱日光性皮炎，曬后15分鐘就可以發(fā)生，皮膚損傷的嚴(yán)重程度與暴露時(shí)間和強(qiáng)度成正比。長時(shí)間外出游玩后，家長應(yīng)注意觀察孩子，最易出現(xiàn)日曬傷的部位為胸背部、四肢、面頸部及手足背部，根據(jù)皮膚反應(yīng)的輕重可分為一度曬傷和二度曬傷。
一度曬傷僅損傷表皮層，皮膚出現(xiàn)紅斑、腫脹，并伴有灼熱及痛癢感。如果局部皮膚對(duì)熱及刺激的敏感性增高，大部分情況是皮膚受損了，3至5天即可痊愈，部分遺留色素沉著或脫皮，不會(huì)留下瘢痕。
二度曬傷可損傷真皮層。曬傷部位有腫脹，甚至出現(xiàn)水皰，伴有劇烈灼痛感。嚴(yán)重日曬傷癥狀通常不會(huì)即刻出現(xiàn)，而是發(fā)生在日曬后的12至24小時(shí)內(nèi)。
被太陽曬傷了，可以第一時(shí)間使用冰敷、補(bǔ)水、冷濕敷、藥物等方法進(jìn)行修復(fù)急救。
如果孩子日曬后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)燙或伴有輕微疼痛的情況，可用冷毛巾或者毛巾包裹冰塊敷在曬傷部位，注意多次更換，也可用涼水浸泡或者沖洗局部。切勿將冰塊直接敷在患處，避免皮膚毛細(xì)血管急劇收縮加重局部微循環(huán)障礙引發(fā)“凍傷”。
局部日曬傷后的治療可以用生理鹽水、硼酸溶液及2.5%吲哚美辛溶液等進(jìn)行冷濕敷，可減輕皮膚紅、熱、觸痛等癥狀。外用糖皮質(zhì)激素藥膏可以緩解紅斑及局部皮膚充血，抑制日曬后色素沉著，緩解皮膚疼痛感。日曬傷達(dá)到二度的患者，其創(chuàng)面可外用表皮生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子，促進(jìn)受損皮膚屏障結(jié)構(gòu)的修復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)?？诜娔崴傻忍瞧べ|(zhì)激素或阿司匹林等非甾體類抗炎藥可有效緩解疼痛。
如果出現(xiàn)較重的二度曬傷癥狀，如全身廣泛的大皰、疼痛劇烈，或出現(xiàn)發(fā)熱、冷戰(zhàn)、全身不適、心悸、嘔吐等癥狀，請及時(shí)就醫(yī)。
兒童避免曬傷，怎樣做最科學(xué)？
“防曬主要從物理防曬和化學(xué)防曬兩個(gè)方面入手。”李珂瑤表示，物理防曬又稱“遮擋式”防曬，是兒童防曬的首選，也是最安全的防曬方式。她建議，如果只是短時(shí)間外出或者紫外線不是特別強(qiáng)烈（避開10時(shí)至16時(shí)），寶寶們都可以選擇物理防曬。家長可通過以下幾種方式達(dá)到物理防曬的目的：為嬰兒車安裝遮陽傘或遮陽簾；為寶寶戴上遮陽帽（帽檐稍寬，確保能遮住寶寶的面部、耳朵、后頸部）；為寶寶穿上透氣性好的淺色防曬衣；避免陽光直射，可選擇室內(nèi)或陰涼處玩耍；配備一副可以阻擋99%以上紫外線的防曬墨鏡。
化學(xué)防護(hù)主要是涂抹防曬霜，不少家長疑惑是否可以給兒童使用成人防曬霜。李珂瑤表示，盡量不用，成人防曬霜的化學(xué)成分含量較高，專用的兒童防曬霜中添加化學(xué)物質(zhì)較少、溫和清爽，對(duì)兒童肌膚的刺激以及傷害小。建議為孩子選擇物理防曬霜（即二氧化鈦、氧化鋅），配方成分越少越好；可以選擇SPF（防曬指數(shù)）為10至15，并覆蓋長波紫外線以及戶外紫外線的廣譜兒童防曬霜。出門前15至30分鐘涂好防曬霜，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。
涂抹防曬霜之前，需要在孩子手臂內(nèi)側(cè)、耳后等皮膚薄的地方少量涂抹，觀察半小時(shí)，若沒有出現(xiàn)紅腫等過敏反應(yīng)，方可繼續(xù)使用，注意避開孩子的眼睛和唇部?！瓣P(guān)于防曬霜的涂抹量眾說紛紜?！崩铉娆幗ㄗh，全臉的涂抹量為1分錢硬幣大小。防曬霜不是護(hù)膚品，孩子使用防曬霜后，回家需要溫水及時(shí)清洗干凈，并涂上護(hù)膚液，幫助皮膚舒緩。
“不同年齡段的兒童，有不同的防曬方式?！崩铉娆幈硎?，建議6個(gè)月以下的寶寶進(jìn)行物理防曬；6個(gè)月至2歲仍然以衣物遮蓋的物理防曬為主，也可挑選SPF（防曬指數(shù)）10以內(nèi)的物理防曬產(chǎn)品；2歲以上的兒童可在物理防曬的基礎(chǔ)上，選擇防曬指數(shù)更高的防曬霜。
防曬做得太好，孩子會(huì)不會(huì)缺鈣？李珂瑤表示，防曬和曬太陽補(bǔ)充維生素D并不沖突。國內(nèi)外研究表明，防曬霜幾乎不影響維生素D吸收。我國2017年發(fā)布的《皮膚防曬專家共識(shí)》中明確提到，為了避免嬰幼兒過度防曬導(dǎo)致維生素D缺乏，可以每天進(jìn)行1至3次日光浴，以散射光為好，每次10分鐘左右，且需避開紫外線最強(qiáng)的時(shí)間，特殊情況可通過食物、藥物等補(bǔ)充維生素D。
什么情況下更容易曬傷？
日曬
長時(shí)間暴露于紫外線之下，日曬傷主要是皮膚暴露于戶外紫外線下而造成的損傷。相比之下，長波紫外線對(duì)皮膚造成的光損傷要小得多，長波紫外線需要高于戶外紫外線1000倍的輻照劑量才可對(duì)皮膚造成同等程度的損傷。
出汗
出汗會(huì)增加皮膚角質(zhì)層的水合作用，使角質(zhì)層易吸收更短波長的紫外線，并導(dǎo)致紫外線的反射和散射減少，增加皮膚對(duì)紫外線的敏感性，進(jìn)而導(dǎo)致日曬傷所需的紫外線輻照量降低。
光敏反應(yīng)
服用或食用易引發(fā)光敏反應(yīng)的藥物或食物，可顯著增高日曬傷發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。易引發(fā)光敏反應(yīng)的藥物包括多西環(huán)素、磺胺、灰黃霉素、胺碘酮、四環(huán)素類抗菌藥物和非甾體抗炎藥等。部分人群接觸一些特定的植物、蔬菜和水果，如芹菜、香菜、酸橙、檸檬、蒔蘿和無花果樹汁液，局部皮膚易出現(xiàn)日曬傷癥狀。
