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毒死女生、麻暈醫(yī)生，七氟烷仍被私自售賣

王春曉  中國(guó)新聞周刊

近日，廣東佛山一名23歲女孩因七氟烷中毒致急性呼吸、循環(huán)功能障礙而死亡，其公司上級(jí)主管因涉嫌強(qiáng)奸致人死亡被逮捕。

此案發(fā)生后，有關(guān)麻醉藥七氟烷的討論一直不斷。無(wú)錫某醫(yī)院婦產(chǎn)科陳大夫?yàn)榱俗C明該麻醉藥能“一捂就暈”，以身試藥并拍下視頻，但隨后又引發(fā)一系列爭(zhēng)議。陳大夫稱，她通過正規(guī)渠道買到七氟烷，拍視頻是科普和提醒，讓這個(gè)社會(huì)和女性更安全。

多名醫(yī)藥工作人員及麻醉醫(yī)生告訴中國(guó)新聞周刊，目前七氟烷未被列入管制類麻醉藥品，但屬于嚴(yán)格管理的處方藥。即便如此，一些人仍能通過各種渠道獲取該藥品。

根據(jù)過往報(bào)道，近年來曾出現(xiàn)多起醫(yī)護(hù)人員私自將七氟烷帶出醫(yī)院的事件。另外，中國(guó)新聞周刊發(fā)現(xiàn)，目前仍有一些不法分子將該藥品用作迷藥銷售。

“七氟烷的管制問題更值得關(guān)注”

近日，廣東佛山女孩七氟烷中毒死亡事件引發(fā)關(guān)注。微博認(rèn)證為“婦產(chǎn)科的陳大夫”的醫(yī)生就此發(fā)文稱，吸入性麻醉劑為“一捂就暈”的藥物，為了向網(wǎng)友證明，2月16日，陳大夫以身試藥，并拍下用七氟烷將自己“暈倒”的視頻。

隨后，陳大夫的視頻引發(fā)爭(zhēng)議，不少人質(zhì)疑其如何拿到七氟烷，拍攝視頻或是為了走紅？

公開資料顯示，七氟烷是無(wú)色透明、有香味無(wú)刺激性的揮發(fā)性液體，為吸入性麻醉劑，一般用于全身麻醉。麻醉科醫(yī)生凌楚眠(化名)在社交平臺(tái)表示，七氟烷最終作用的部位是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，且其發(fā)揮麻醉作用需要足夠高的藥物濃度、(相對(duì))密閉的呼吸環(huán)路、足夠高的呼吸潮氣量，該藥品幾乎不可能實(shí)現(xiàn)“一捂就倒”。

2月17日，陳大夫也公開道歉，稱自己考慮事情片面，起了不好的示范作用。不過，她手里的七氟烷并非從所在醫(yī)院拿出，而是通過正規(guī)的網(wǎng)上藥店購(gòu)買，有藥師開具了專門的處方，且她已將藥物交給警方。

發(fā)布道歉后，七氟烷的討論仍未停止。不過，上述兩位醫(yī)生均提到，相比是否“一捂就倒”，七氟烷的管制問題更值得關(guān)注。

多個(gè)醫(yī)院的藥劑師和麻醉醫(yī)師告訴中國(guó)新聞周刊，七氟烷為麻醉藥，但并不屬于國(guó)家特殊管制的麻醉藥品，因而不適用于《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》。

某三甲醫(yī)院麻醉醫(yī)師李茹(化名)告訴中國(guó)新聞周刊，麻醉藥品一般具有成癮性，如果連續(xù)使用，會(huì)產(chǎn)生身體和精神上的依賴，七氟烷則沒有這種特性。但麻醉藥為高警示藥品，如果使用不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害，“比如七氟烷，如果掌握不好劑量，輕則昏迷，重則呼吸、心跳停止，因此必須謹(jǐn)慎使用?！?/p>

對(duì)于七氟烷，各地醫(yī)院管理辦法不同。李茹表示，她所在的醫(yī)院將其按照毒麻藥品管理，且嚴(yán)格執(zhí)行“五專制度”，即專人管理、專庫(kù)(柜)保管、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。

李茹稱，七氟烷必須由具有麻醉資格的醫(yī)師開具紅處方，才能到住院藥房領(lǐng)取。護(hù)士領(lǐng)取該藥品時(shí)，須持個(gè)人及患者身份證，并且填寫使用劑量、患者詳細(xì)的個(gè)人地址等，“從藥房到科室，所有經(jīng)手人員都必須親自簽名。”

七氟烷必須通過專用麻醉機(jī)使用。李茹稱，醫(yī)生一般不會(huì)直接接觸藥物，而是由護(hù)士用加藥器，向?qū)ｉT的麻醉氣體揮發(fā)罐里添加，使用時(shí)需執(zhí)行雙人核對(duì)。另外，除了麻醉機(jī)，他們還有相應(yīng)的急救設(shè)備，以防出現(xiàn)緊急狀況。

但在藥劑師小吳(化名)所在的某二甲醫(yī)院里，七氟烷只是按照普通藥品管，“和一些靜脈注射麻藥一樣，只是放在麻醉藥的架子上，并沒有特殊的管理要求?！?/p>

小吳所在醫(yī)院的吸入性麻藥管理分類。圖/受訪者提供

小吳稱，他們醫(yī)院里，七氟烷的具體使用情況由麻醉科來負(fù)責(zé)，該科室從藥房按件取藥，醫(yī)院會(huì)對(duì)藥品進(jìn)行定期盤點(diǎn)，“但使用時(shí)間、劑量、患者信息等，他們科室肯定也要寫清楚的?！?/p>

曾有醫(yī)院實(shí)習(xí)生私自帶出七氟烷

盡管醫(yī)院有相應(yīng)的管理制度和辦法，但七氟烷并非不可能從醫(yī)院流出。

小吳稱，一般而言，七氟烷只在住院藥房才有，患者不可能在門診藥房接觸該藥。但由于各醫(yī)院對(duì)該藥品的管理措施不同，執(zhí)行時(shí)難免出現(xiàn)疏漏，尤其是一些等級(jí)較低的醫(yī)院，管理相對(duì)寬松，更容易出現(xiàn)問題，“比如醫(yī)生私自?shī)A帶出去，也不能完全排除這種可能性”。

就在2020年8月，有新聞報(bào)道稱，四川一家醫(yī)院實(shí)習(xí)生從手術(shù)室偷出麻醉藥，帶回家給女友吸食，最終導(dǎo)致女友吸食過量死亡。有醫(yī)學(xué)人士分析，這種吸食起效的藥品即為七氟烷。

裁判文書網(wǎng)顯示，2016年來，河南省西華縣人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)生王勝國(guó)以牟利為目的，通過手術(shù)節(jié)余以及向同科室醫(yī)生收集的方式套取大量麻醉藥品，并通過快遞物流寄售的方式，多次將套取的藥品出售給他人。警方搜查時(shí)，曾在其家中發(fā)現(xiàn)吸入用七氟烷。

“但即便是管理更嚴(yán)格的毒麻藥品，也存在這種風(fēng)險(xiǎn)”，李茹告訴中國(guó)新聞周刊，如果管理不嚴(yán)，其他藥品也有可能被醫(yī)生擅自非法使用，過去也曾有不少類似事件發(fā)生。

李茹表示，麻醉醫(yī)生每天接觸這些藥物，和做化學(xué)實(shí)驗(yàn)可能會(huì)接觸毒品一樣，如果非要冒險(xiǎn)違規(guī)操作，一些環(huán)節(jié)就有可能被做手腳。但她認(rèn)為，這種行為本身風(fēng)險(xiǎn)太高，且后果嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)院會(huì)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格處罰，警方也會(huì)追究責(zé)任。

2019年，上海多名麻醉科醫(yī)生涉嫌向病人售賣麻醉藥品芬太尼，被警方帶走后，醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)此事，并開始自查整改；2017年，安徽一醫(yī)院藥房主任私自向醫(yī)藥公司提供管制藥品購(gòu)買資質(zhì)，并與他人合謀賣該公司的可待因口服液，最終被判處有期徒刑7個(gè)月。

李茹認(rèn)為，對(duì)于這種情況，除了醫(yī)院加強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)的管控，醫(yī)務(wù)工作者的自律也很重要，“如果醫(yī)護(hù)人員連這點(diǎn)職業(yè)道德都沒有，總想著夾帶藥品，那他是不能做這種工作的?！?/p>

北京慕公律師事務(wù)所律師劉昌松表示，盡管七氟烷未納入《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的管理范圍，但醫(yī)院對(duì)藥品的管理還是很嚴(yán)格的，按規(guī)定操作，一般不會(huì)導(dǎo)致流出危害社會(huì)。