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腺病毒載體疫苗遭遇“滑鐵盧”，多國(guó)暫停接種

隨著牛津-阿斯利康研發(fā)的腺病毒載體疫苗被確認(rèn)為接種后可引發(fā)血栓之后，全球?qū)ο俨《据d體技術(shù)類疫苗高度重視，多國(guó)已經(jīng)暫停阿斯利康腺病毒載體疫苗的接種。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月13日，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心、美國(guó)食品和藥物管理局4月13日發(fā)表聯(lián)合聲明說(shuō)，鑒于美國(guó)已報(bào)告6例18~48歲女性因接種強(qiáng)生新冠疫苗出現(xiàn)罕見(jiàn)嚴(yán)重血栓病例，建議暫停接種強(qiáng)生新冠疫苗。

南非衛(wèi)生部長(zhǎng)穆凱茲13日晚間召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)宣布，南非政府決定暫停強(qiáng)生新冠肺炎疫苗的使用。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月13日?qǐng)?bào)道，澳大利亞聯(lián)邦政府發(fā)表聲明稱，已決定不購(gòu)買(mǎi)強(qiáng)生公司的新冠疫苗。原因是強(qiáng)生公司的疫苗與阿斯利康疫苗相同，都采用了腺病毒載體技術(shù)。澳大利亞聯(lián)邦衛(wèi)生部長(zhǎng)亨特(Greg Hunt)表示，強(qiáng)生是另外一種和阿斯利康疫苗技術(shù)，目前不建議政府這時(shí)候購(gòu)買(mǎi)任何額外的腺病毒載體疫苗。”

一個(gè)多月前，阿斯利康疫苗進(jìn)行疫苗接種后疑似出現(xiàn)血栓，雖然歐洲藥品管理局并沒(méi)有建議暫停使用該疫苗，但之后再度出現(xiàn)的接種后血栓以及死亡案例，引發(fā)了研究人員的關(guān)注，在經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的科學(xué)論證后，4月7日歐洲藥品管理局發(fā)布聲明稱，接種后出現(xiàn)血栓并伴隨低血小板，應(yīng)被列為阿斯利康疫苗的罕見(jiàn)副作用。

4月9日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》同時(shí)發(fā)表了兩項(xiàng)重要研究，對(duì)在接種腺病毒新冠疫苗之后出現(xiàn)血栓形成和血小板減少癥狀的患者進(jìn)行了分析，這兩篇研究首次報(bào)道了這一血栓形成的潛在機(jī)制。

研究者認(rèn)為，阿斯利康疫苗可能誘導(dǎo)某些人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一種針對(duì)血小板因子4(PF4)抗體，從而激活血小板引發(fā)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致血栓形成。研究者同時(shí)認(rèn)為，阿斯利康疫苗誘導(dǎo)的這種血小板減少性凝血出血障礙類似于由血液抗凝藥肝素引起的罕見(jiàn)的副作用，被稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥類似，并提出了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)命名這種現(xiàn)象——疫苗相關(guān)凝血性免疫性血小板減少癥。

盡管腺病毒載體疫苗接種后累計(jì)出現(xiàn)的血栓病例越來(lái)越多，但歐洲藥品管理局認(rèn)為，阿斯利康疫苗的收益仍然大于風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，許多國(guó)家還是限制了阿斯利康疫苗在在年輕人中的使用。德國(guó)僅在60歲以上的人群中使用該疫苗，法國(guó)在55歲以上的人群中使用該疫苗。英國(guó)建議向30歲以下的人群提供其他疫苗。 4月7日，英國(guó)藥品和保健產(chǎn)品監(jiān)管局表示已調(diào)查了至少79例與該疫苗相關(guān)的中風(fēng)和凝血事件，其中至少18例致命的。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院病毒專家王宇歌認(rèn)為，強(qiáng)生公司的疫苗已經(jīng)在美國(guó)接種了超過(guò)600萬(wàn)劑，因此這個(gè)不良事件發(fā)生率小于百萬(wàn)分之一。根據(jù)上述《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的文章，發(fā)現(xiàn)270萬(wàn)阿斯利康疫苗接種者中出現(xiàn)了31例相關(guān)血栓的情況，因此，該血栓發(fā)生接近九萬(wàn)分之一。

對(duì)于腺病毒載體疫苗在安全上存在的問(wèn)題，一些科學(xué)家認(rèn)為，從風(fēng)險(xiǎn)收益上看，依然是對(duì)大多數(shù)人有凈收益。不過(guò)，也有專家認(rèn)為，對(duì)于給健康人群所接種的疫苗，安全性上存在的問(wèn)題仍需要進(jìn)一步研究，以最大限度減少對(duì)健康的損害。