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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院風(fēng)生水起：資源聚三甲公立，企業(yè)不惜重金“搶大夫”

作者：錢童心

醫(yī)生坐診電腦前，房間里不見(jiàn)病人，只有閃爍的屏幕和網(wǎng)線；電腦后面的患者可能身處于千里之外。

新冠肺炎疫情助推行業(yè)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)模式，越來(lái)越多公立醫(yī)院加速互聯(lián)網(wǎng)布局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場(chǎng)變革的序幕也正式拉開(kāi)。

全國(guó)政協(xié)委員朱同玉對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展仍然有很多需要改進(jìn)的地方。比如目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只能做復(fù)診，不能做初診；而且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)收費(fèi)普遍低，專家勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)。”

上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院信息中心主任黃虹告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療預(yù)計(jì)將成為公立醫(yī)院從傳統(tǒng)單純醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療+健康大生態(tài)轉(zhuǎn)型的一個(gè)試金石。”

互聯(lián)網(wǎng)打破醫(yī)院“圍墻”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在國(guó)家政策、市場(chǎng)的雙輪驅(qū)動(dòng)下，市場(chǎng)飛速增長(zhǎng)。國(guó)家衛(wèi)健委的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年至今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量從119家增長(zhǎng)到1100家，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療的比例超過(guò)50%。全國(guó)各地都在新建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，僅海南省就注冊(cè)了超過(guò)70家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

專家警告稱，體量較小的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院存在重復(fù)建設(shè)的問(wèn)題，投入產(chǎn)出比太差；而且對(duì)于一般患者而言，在各個(gè)平臺(tái)上獲得的醫(yī)療服務(wù)差別不大。

“建議政府建平臺(tái)，小醫(yī)院通過(guò)入駐來(lái)提供服務(wù)?！秉S虹提出。

公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在從1.0版本走向2.0版本。黃虹對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院1.0版本是破除自家醫(yī)院的圍墻，2.0版本將會(huì)打通醫(yī)院和醫(yī)院的數(shù)據(jù)。”

“復(fù)診不出門，抓藥不排隊(duì)”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院通常是以在線復(fù)診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集?wèn)診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務(wù)平臺(tái)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅可以增加和患者直接的觸點(diǎn)，改善患者對(duì)接醫(yī)療服務(wù)便捷度和體驗(yàn)，同時(shí)還是優(yōu)化醫(yī)療資源向基層下沉，帶動(dòng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)院分級(jí)診療的重要途徑。

近期，公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)明顯提速。

第一財(cái)經(jīng)記者獲悉，本月起，由上海青浦區(qū)人民政府、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院共同建設(shè)的長(zhǎng)三角(上海)智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式接診預(yù)約患者。據(jù)中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將借助5G網(wǎng)絡(luò)等新興技術(shù)，穩(wěn)步推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，助力城市醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

5月15日，“中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”正式揭牌運(yùn)行，網(wǎng)上平臺(tái)采用多終端兼容形式，醫(yī)師可以自由切換手機(jī)APP和電腦的接診形式。全國(guó)各地患者用手機(jī)APP登錄平臺(tái)就能進(jìn)行診前咨詢、在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診。

根據(jù)發(fā)起主體的不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以分為由實(shí)體醫(yī)院開(kāi)設(shè)和由其他企業(yè)主體開(kāi)設(shè)兩種類型。其中，實(shí)體醫(yī)院開(kāi)設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是為了拓展診療模式，接納更多患者，平臺(tái)上的醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院自有的醫(yī)務(wù)人員，患者主要是醫(yī)院自有患者。這種模式的優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面有線下診療的積累，尤其是三甲醫(yī)院開(kāi)設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，對(duì)患者有很強(qiáng)的吸引力。

黃虹對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“醫(yī)療實(shí)體化依靠的是‘醫(yī)生+醫(yī)藥+醫(yī)工’服務(wù)患者的模式，依托公立醫(yī)院實(shí)體醫(yī)院正是為了預(yù)防醫(yī)療健康空心化的措施和保障。依托互聯(lián)網(wǎng)去除醫(yī)院自己的圍墻，打造患者和醫(yī)院間，醫(yī)院和醫(yī)院間的新生態(tài)，線上復(fù)診配藥、線長(zhǎng)核酸檢測(cè)預(yù)約收費(fèi)、打通醫(yī)保交易這些工作都走出了可喜的第一步?！?/p>

目前，線上隨訪、線上專科指導(dǎo)、線上健康管理已經(jīng)列入了各家醫(yī)院的日程，并有望在今年落地。

90%核心醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院

對(duì)于公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何發(fā)展，朱同玉提出幾點(diǎn)建議。他認(rèn)為，首先互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該有價(jià)格的差異化，并且需要醫(yī)保的支撐；其次藥品選擇應(yīng)該更加多樣化；此外建議嘗試放開(kāi)初診。

“初診可以僅作為咨詢，咨詢的需求很大，是剛需，也就是說(shuō)醫(yī)生可以算作實(shí)施支援救助的行為，并不是嚴(yán)格意義上的行醫(yī)，因此在法律責(zé)任認(rèn)定方面可區(qū)分對(duì)待?！敝焱癖硎?。

他還建議打破醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診的時(shí)間障礙?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院要有充分自由的互動(dòng)時(shí)間，尤其是利用醫(yī)生的碎片化時(shí)間?！敝焱駥?duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只打破了空間的障礙，時(shí)間限制仍然較多，相當(dāng)于醫(yī)院只增加了個(gè)互聯(lián)網(wǎng)科?！?/p>

中國(guó)數(shù)字醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主要參與者提供有線上預(yù)約、數(shù)字診療、電子處方、公共醫(yī)保結(jié)算、配藥及疾病管理服務(wù)。研究機(jī)構(gòu)弗若斯特沙利文的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)數(shù)字醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)預(yù)計(jì)將從2019年的232億元增長(zhǎng)至2030年的7395億元，復(fù)合年增長(zhǎng)率為37%。

今年兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、致公黨浙江省委會(huì)常委、浙江國(guó)和控股集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)陳乃科就提出：“當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)尚未完善，致使其提供的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)生醫(yī)療診斷水平參差不齊，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)流向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的積極性、主動(dòng)性低。”

按照目前的醫(yī)療體系，90%的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，尤其是最核心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生。而在公立醫(yī)院大舉布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之后，民營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的市場(chǎng)份額勢(shì)必會(huì)受到擠壓。

為了解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院關(guān)鍵的醫(yī)療資源供應(yīng)問(wèn)題，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)正在尋求與線下醫(yī)療資源深入打通。

獲得阿斯利康和高瓴等投資的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)慧醫(yī)天下CEO陳華對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“整合頭部資源賦能醫(yī)生、幫助醫(yī)生服務(wù)好患者是我們的主要模式。為此我們一方面與阿斯利康團(tuán)隊(duì)一起合作，讓更多醫(yī)生了解我們這個(gè)全新的平臺(tái)，一方面與行業(yè)頭部專家密切合作提升專業(yè)性?！标惾A稱，尚未計(jì)算在每個(gè)醫(yī)生身上花費(fèi)的具體成本。

不過(guò)他稱，目前在慧醫(yī)天下的平臺(tái)上，已經(jīng)擁有4.5萬(wàn)多位執(zhí)業(yè)醫(yī)生，“我們的目標(biāo)是將50萬(wàn)醫(yī)生吸引到平臺(tái)，這可能還需要花3年時(shí)間。”

陳華對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中并不擔(dān)憂。他認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療科技公司更多考慮的是如何利用技術(shù)平臺(tái)提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。一方面，持續(xù)打造與公立醫(yī)院明顯差異化的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，結(jié)合自身在?？粕系膬?yōu)勢(shì)，針對(duì)性開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)設(shè)計(jì)，滿足患者的個(gè)性化需求；另一方面，通過(guò)合理利益分配激活服務(wù)供給端，為明星醫(yī)生或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供就醫(yī)場(chǎng)所，采用自主定價(jià)、商保接入等方式，形成醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。

在“荒原”上開(kāi)墾

盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)吸引了大量資本與玩家，但陳華仍然表示，自己是“在荒原上開(kāi)墾的人”。

他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“市場(chǎng)整體來(lái)說(shuō)是一片藍(lán)海，一些企業(yè)可能已經(jīng)做到領(lǐng)先。但中國(guó)藥品行業(yè)的規(guī)模高達(dá)2萬(wàn)億元，僅零售醫(yī)藥市場(chǎng)的規(guī)模就可能高達(dá)6000億元?！?/p>

中國(guó)醫(yī)療健康市場(chǎng)的潛力巨大，從醫(yī)療健康支出占GDP的比重就可以看出。根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，中國(guó)健康醫(yī)療支出占GDP的比例大約為6%，而美國(guó)的這個(gè)數(shù)字大約是18%。

目前，阿里巴巴、京東、騰訊和平安都已經(jīng)巨資投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，以解決中國(guó)線下醫(yī)院醫(yī)療資源不均的問(wèn)題。

新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，線上問(wèn)診、買藥的需求大幅增長(zhǎng)。以平安好醫(yī)生(01833.HK)為例，截至去年年底，該平臺(tái)月活用戶超過(guò)6700萬(wàn)；騰訊旗下微醫(yī)控股有限公司(下稱“微醫(yī)”)已正式向港交所提交招股書，向首次公開(kāi)募股(IPO)又邁進(jìn)一步。此次若成功上市，微醫(yī)或成為中國(guó)“數(shù)字醫(yī)療第一股”。

值得注意的是，京東健康(06618.HK)和阿里健康(00241.HK)已經(jīng)錄得數(shù)億元的盈利，兩家公司在醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療等領(lǐng)域均有布局，主要的營(yíng)收來(lái)自醫(yī)藥電商。

但平安好醫(yī)生至今尚未盈利，已經(jīng)連續(xù)六年虧損；而根據(jù)微醫(yī)的招股說(shuō)明書，2018年至2020年期間，微醫(yī)累計(jì)虧損79億元，累計(jì)凈虧損超20億元。

從商業(yè)模式來(lái)看，平安好醫(yī)生、微醫(yī)等企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，在資本的助推下整合線下多家實(shí)體醫(yī)院，同時(shí)吸引規(guī)?；尼t(yī)生注冊(cè)入駐。受制于醫(yī)生群體的分散化，能夠提供的醫(yī)療服務(wù)僅限在醫(yī)藥電商、慢病管理和健康管理，大部分的收入也來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的規(guī)模效應(yīng)是盈利的核心?！标惾A對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“除了那些互聯(lián)網(wǎng)巨頭以外，小公司要實(shí)現(xiàn)盈利周期很長(zhǎng)，因?yàn)樾枰捌诤艽蟮耐度?，而最終盈利的模式無(wú)非是三種——賣藥品、賣服務(wù)和賣廣告。”

陳華呼吁互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，打破目前數(shù)字孤島的局面。

“人工智能將深刻改變醫(yī)療體系，未來(lái)人們的健康檔案能夠隨身攜帶，醫(yī)院的‘圍墻’將被打破，去哪里看病都一樣，醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)診將更加普遍?！敝焱窀嬖V第一財(cái)經(jīng)記者。

朱同玉表示，經(jīng)過(guò)脫敏的數(shù)據(jù)可以把患者的隱私數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可以流動(dòng)共享的公共數(shù)據(jù)，從而打破醫(yī)院的邊界。朱同玉說(shuō)：“未來(lái)物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用還將提升醫(yī)療服務(wù)和管理質(zhì)量，想象空間巨大?！?/p>