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多省市跟進(jìn)藥品帶量采購

北京商報(bào)訊(記者 陶鳳 常蕾)藥品帶量采購試點(diǎn)擴(kuò)圍已漸明晰。進(jìn)入7月，河北省正式跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，以全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎(chǔ)量，實(shí)行帶量采購、量價掛鉤、以量換價。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，除此前北京、上海、重慶等11地納入試點(diǎn)名單外，截至目前，已有四川、安徽、福建、青海、河北、山東、太原、無錫等省市地區(qū)加入藥品帶量采購陣營。其中，福建、河北、青海已正式啟動，江西、山東、遼寧、內(nèi)蒙古、太原、無錫等省市地區(qū)已啟動藥品帶量采購品種用量摸底。

河北省印發(fā)的《河北省跟進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》顯示，將通過落實(shí)帶量采購、開展全程監(jiān)控、調(diào)整支付政策、推動薪酬改革等措施，將實(shí)現(xiàn)藥價明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，減少企業(yè)交易成本，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。

“多個非‘4+7’省市主動跟進(jìn)，帶量采購全面推開勢不可擋。”業(yè)內(nèi)人士指出，從此前廈門、上海等“4+7”試點(diǎn)城市的落地情況看，藥品帶量采購試點(diǎn)總體進(jìn)展超預(yù)期，這也是帶量采購試點(diǎn)擴(kuò)圍的主要因素。

在4月16日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，截至4月1日，11個試點(diǎn)城市已經(jīng)全面啟動，截至4月14日24點(diǎn)，25個中選品種在11個試點(diǎn)地區(qū)采購總量達(dá)到了4.38億片/支，完成了約定采購總量的27.31%，“4+7”藥品集中采購試點(diǎn)進(jìn)展超預(yù)期。

從試點(diǎn)效果來看，試點(diǎn)地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病患者獲得了質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降。以中選的乙肝抗病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例，中選價格為17.36元/盒(28片/盒)，降幅達(dá)93%，若患者使用該中選藥品替代原研藥(7片裝175.68元/盒)，年用藥費(fèi)用將由9000元左右降至200元左右，極大降低乙肝患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

今年初，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉表示，“4+7”帶量采購還會進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，向全國推廣。

不過，光大證券預(yù)計(jì)，下一輪帶量采購可能不會來的太快。光大證券表示，一致性評價是帶量采購的先決條件，截至2019年1月20日，僅168個品規(guī)通過一致性評價。一致性評價進(jìn)展緩慢，必然也會影響到帶量采購進(jìn)展；在“4+7”中選結(jié)果公布后，山東、四川、安徽、福建等省市一度計(jì)劃價格聯(lián)動，但在山東省1月9日通過一致性評價品種掛網(wǎng)公示中，并未看到“4+7”的25個品種價格有明顯降幅，表明地區(qū)延伸仍需一定時間。

伴隨藥品帶量采購的迅速推開，“陣痛”也逐漸浮現(xiàn)。由于非試點(diǎn)城市相關(guān)藥品未降價，試點(diǎn)城市與周邊非試點(diǎn)城市之間出現(xiàn)了價格“洼地”，不同程度地存在周邊地區(qū)患者前來購買低價中標(biāo)藥的現(xiàn)象。

醫(yī)院內(nèi)部人士表示，這是局部地區(qū)試點(diǎn)改革帶來的必然現(xiàn)象，只有擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，讓更多地區(qū)的患者同樣享受到政策福利，才能從根本上改變這一現(xiàn)狀。

藥品帶量采購全面推開已成趨勢，擴(kuò)面、增量都有可能，但不同于試點(diǎn)城市相對集中的情況，全面推開還需做好多方面的工作，例如中選藥品的規(guī)范化用藥指導(dǎo)；加強(qiáng)通過一致性評價藥品的審核，確保從療效、安全性、劑型等與原研藥等效；保障偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送供應(yīng)等。

“集中帶量采購是藥品價格形成的環(huán)節(jié)之一，醫(yī)保支付模式的探索與改革是未來帶量采購規(guī)劃和落實(shí)過程中的重要議題，但藥品價格改革涉及醫(yī)保基金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企、患者等各方利益的深刻調(diào)整，還需綜合推動，才能形成合理藥價。”醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡說。